唐驳虎:印度疫情爆发,有三件怪事值得注意

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2020年09月11日 17:57:53
来源:唐驳虎

文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎

核心提示:

1、印度真实感染规模如何?通过血清抽测调查推估,印度总感染人数为1.8亿。按目前趋势计算,年底总感染人数将为5.6亿人,抗体的保有率将达到40%。

2、相对于巨大的感染规模,印度的死亡人数较少。其感染-死亡率只有0.05%,已经接近通常年份流感的致死率。

3、新冠在印度死亡率低的原因。一个原因是人口结构年轻化,另一个是猜想是印度次大陆长期病毒肆虐,部分印度人对新冠有一定免疫能力即背景免疫。

4、同时,全球新冠病毒的致死率都在下降。原因是病毒突变演化向着传播性更强、致死性更弱方向发展。数据推断,经过长时间培养筛选,其毒性减低到1/13。

5、印度爆发式增长的原因是为了保住经济,无法阻断人群流动。印度要实现“群体免疫”,还需要再感染9.4亿人,死亡人数预期为20-38万人。但这样的免疫效果并不持久,未来印度的疫情与死亡还要长久持续。

近期,印度又在中印边界挑事了。大家也都知道,这是为了试图转移国内疫情爆发、经济衰退的矛盾,想让民众的目光聚焦中印边境。

本周三(9月10日)印度官方公布,新冠疫情单日确诊人数飙升到了9.5万(美国最高是7.5万),而总感染人数已达447万人,超过了巴西,“跃居”世界第二 。

当然,本系列的读者都知道,核酸检测的确诊人数仅有参考价值,根据各国检测规模、力度的不同,真实的感染人数一般是5~20倍起跳,具体则需要通过血清抗体抽测的办法,来推估。

而对于印度这么一个特殊的国家,真实感染人数的倍数,会更大得多。

近2亿人感染的第一大国!

印度国家疾控中心在6月27日至7月10日对德里(印度首都圈、1900万人)11个地区进行了首次抗体抽检。

共有21387人接受检测,结果有22.86% 的人有抗体,显示他们曾经感染过病毒。

其中8个地区的感染率均在20%以上。这意味着大德里曾感染新冠病毒的人差不多达到了440万。

到8月初,又进行了第二轮抗体抽测。结果15000多人当中,拥有抗体的比例增加到了29.1%。

并且即便是德里最富裕、条件最好的新德里地区,也有24.6%的样本检测出抗体。

这也意味着德里已有550万人感染了新冠病毒并已经康复。

更“领先”的数字在2200万人的最大城市圈孟买,早在7月初,就在市区、东郊、西郊的三个社区取了6936个样本进行抗体检测,这三个社区覆盖了180万人口。

检测结果显示,来自贫民窟的样本有57%含有抗体,非贫民窟则是16%。总数平均下来,超过40%的受测者已产生抗体。

在孟买附近的印度第八大城市浦那,更是51.5%的受测者具有抗体。

其中贫民窟居民为56~62%,平房居民的阳性率49%,公寓楼中产也有33%。

抗体就意味着这批人已经感染过了病毒,然后在轻微症状甚至无症状的情况下就痊愈了。

目前最新最完整的抗体抽样统计,来自印度一家私人病毒检测机构——Thyrocare实验室。

他们在全印度600个城市进行了27万例抗体检测,9月初最新公布的数据显示,在过去的7周内,该机构26%的受检者血清中已经可以检测出新冠病毒抗体。

当然,作为输入性的病毒,总是先在国际交往中心的大城市爆发,然后逐步扩散到中小城市、农村。

传播中心孟买、德里和600个城市的感染比例,还不能直接推算到印度全国。

对于城乡感染比例,《印度斯坦时报》对官方的核酸确诊人数进行了统计分析。

按照城乡人口比例,印度734个行政区被划分为5个档次,分别是:完全城市、城市为主、城乡各半、乡村为主和完全乡村。

报告显示,进入8月份以来,在584个乡村为主和完全乡村的行政区中,核酸确诊人数已经占到全国确诊人数的55%。

而以新德里、孟买等大都市组成的16个完全城市行政区中,确诊人数只占到全国的13%。

这组数据与4-6月的疫情初期呈现出显著差异。

当时,大都市的确诊人数占全国的44-48%,而乡村为主和完全乡村的行政区只占到22-28%。

这些变化显示,8月份以来印度疫情传播已经以农村地区为主,进而支撑了确诊人数的持续高涨。

其中,印度侵占的中国藏南地区已有超过3500人确诊。

就连远离印度本土的安达曼群岛上的濒危部落,也有多人被确诊感染新冠。

总的来看,到现在城市累计确诊人数为2/3,农村确诊人数为1/3。而印度城乡人口比例正好反过来,城市占1/3,农村占2/3。

我们可以推估,现在印度农村的感染比例大约是城市的1/4,也就是7%左右,并且在增长。

所以,对于印度14亿人口,推估总感染人数大约为1.8亿人,其中城市1.2亿,农村0.6亿。

按照目前的趋势计算,到今年年底,印度全体人口的抗体保有率将达到40%。也就是5.6亿人。

这是一个非常惊人的数字。

作为上半年欧洲的重灾区,意大利卫生部和国家统计局为了调查疫情的实际情况,从5月下旬开始用3周时间,对全国各地区按比例分配的6.5万人进行了抗体检测。

8月3日发布的报告指出,全国人群的平均新冠抗体阳性率为2.5%,据此估算实际感染病毒的人数为148万。

而截止到6月中旬同期,意大利累计报告确诊人数为近24万人,抗体抽检推算的数字是核酸确诊人数的6倍。

在三个月近150万人感染的情况下,意大利新冠病毒死亡人数超过了3.5万人,确诊-死亡率14.6%,实际感染-死亡率也有2.3%。

百毒不侵的印度人?

然而,对于数以亿计的感染人口,印度的新冠死亡人数却出人意料地少。

迄今“只”死亡了7.6万人,在三个数百万确诊量级的大国——美国、印度、巴西里面,死亡人数也明显最少。

美国死亡已近20万,巴西也有12.7万,印度却只有7.6万。

相对来说,因病身亡的人数是最可靠的数据。即使考虑到有部分穷人可能未进医院就去世,把印度的总死亡人数提高到9万人。

那从测算曾感染人数1.8亿人算起,新冠病毒在印度的感染-死亡率只有0.05%,万分之五,每1万人感染只死亡5人。

这甚至已经接近通常年份流感的致死率!

为什么新冠在印度造成了爆炸级扩散,却没有造成爆炸级杀伤?

之前说过的人口结构年轻化是一个原因,但现在科学家还有一个猜想,就是印度次大陆上长期有各种病毒肆虐,尤其是冠状病毒间歇性流行,不断收割淘汰不适应的人群基因。

因此,相当一部分印度人对类似的新冠有一定的免疫能力(学名叫"背景免疫"),造成死亡率远低于其他地区。

所以说,肮脏不堪的恒河水,极度脏乱差的环境,平时是卫生与健康的噩梦。但在大瘟疫之下还总算有点“好处”。

另外,现在新冠疫情在全球都出现了死亡率的普遍下降。

美国确诊100万的时候就死了5.6万人,现在确诊超过650万了,也“只”死了近20万人。

如果症状-求医-确诊的比例大致不变,这可以代表病毒的致死率下降了近一半。

这个更加根本的原因,问题就涉及到病毒乃至生物的本质之一了。

世界最快的“病毒培养-筛选皿

除了繁衍和传播的生物动力本能,病毒本身没有意志和意识。除了鸠占鹊巢侵入宿主细胞以图繁衍,并因而产生相应炎症损伤,杀死宿主也不是病毒的目的。

而从“物竞天择、适者生存”的生物演化规律来看,病毒每一代的复制繁衍,都会产生不同方向的基因突变。

但只有更有利于繁衍传播的有利变异,才能通过环境的筛选,以“适者生存”的方式保留下来。

因此,传播最广泛的病毒并不是最致命的,而是能够感染最多的宿主。毒性强一下子把宿主弄死的话,病毒就没有机会继续传播了。

通过自然筛选,最后大范围传播的都是致病致死性相对较弱的毒株,这就是病毒的一般传播规律。

所以,病毒进行繁衍、变异、传播、演化,理论上都会变得更温和、更隐蔽,传播性更强,致病、致死性更弱。

当然,宿主的免疫系统也不是吃素的。弱的病毒总会很快在体内被清除。

于是很多人无声无息地感染,又无声无息地痊愈了……

当全世界实验室都在埋头研制疫苗,全世界人民都在翘首期盼疫苗的时候,结果印度通过全民人体试验,率先"人肉"筛选出了减毒病毒,并已经感染了1.8亿人,12.85%。

印度放弃了防控,拥挤的城市与极高的人口密度,把整个国家变成了最快速的“病毒培养-筛选皿”。

对比世界上半年的数据,现在印度已经把病毒的感染-发症率从约1/10降低到1/340,发症死亡率从5.5%降低到1.7%,感染-死亡率更是从0.65%降低到0.05%,相当于毒性降低到1/13。

但即便如此,靠自然选择付出的代价就是死亡至少7.4万。现在每天还在死亡1000人。

虎头蛇尾,匆匆放弃的隔离

如果要说印度政府对疫情没有过努力,那确实也不对。

在3月24日,当时印度确诊人数只有536人时,莫迪就下了狠招,宣布全国封锁21天,一切交通运输停运,各大商业场所关门,工厂停工,人们只有在需要看病买药、购买必需生活物资的情况下才能出门。

印度的措施看似非常得力、迅速,也被称为"全球最严封锁令"。

因为制造业和服务业的完全停顿,印度封城第一个月(4月),失业人数达1.215亿,食品供应链也岌岌可危。

但疫情扩散却并未停顿。贫民窟人口稠密、公共卫生条件极差、完全没有隔离条件,使得隔离措施仅仅延缓而非遏制病毒扩散。

在失去了工作和收入、也无法坐车回家的情况下,数千万农民工只好走上公路,随着人体的洪流,步行回到遥远的村庄,不少人在长途跋涉中丧生。

据官方最新数据,二季度印度GDP同比萎缩23.9%,不仅创下历史记录,在全球主要经济体中也是最差的。

为重启近乎瘫痪的经济,印度很快逐步放松直至6月初解除了全国封锁令。疫情也随之出现了爆发式的增长。

印度疫情展望

但是,虽然已经感染了1.8亿人,但占印度人口的比例仍然只有12.85%。

本系列文章的读者都知道,要在人群中真正阻断病毒传播,拥有抗体或免疫记忆的非易感人群,所占比例需要达到80%以上。

那么要达成这个目标,印度还需再感染9.4亿人。死亡率按不变计算,还需死亡38.6万人。假设能够减半,也要再死小20万。

而且同样大家知道,通过微量低毒性病毒形成的抗体免疫(也叫体液免疫)是不可靠的,无法形成记忆T、B细胞(细胞免疫),也就是没有免疫记忆。

T细胞可以有效寻找并摧毁感染新冠病毒(黄色)的细胞(绿色)

随着IgG抗体快速衰减分解,他们在2~3个月后将再度成为易感人群,现在已经有大量新冠痊愈者再感染的报道。

科学家们对抗体衰减速度也已经得出了定量研究结果。

加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学院团队对新冠轻症患者的精确测量与追踪检测结果提示,抗体的半衰期约为73天(95%置信区间52-120天)。

也就是本来抗体浓度就不高,每2个半月体内抗体水平就减半。

那么印度的疫情与死亡还要长久持续,无法单向度地达成“全民感染、全民免疫”的效果。

在边境挑事,刺激挑逗国内的民族主义情绪,是印度政府在疫情蔓延、经济崩溃这两个在任何一个都足以导致政府垮台的灾难重创下,苟延残喘甚至有可能翻身的唯一办法了。

当然,这里面还有更深层次的经济“去中国化”、对抗中国的目的。需要更深入的分析与解说。

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